Form Pendaftaran Fasilitator

Name(wajib)

Email(wajib)

Twitter ( Cont. @KIPangkep )

No Hp(wajib)

Tempat & Tanggal Lahir

Aktivitas / Pekerjaan(wajib)

Apakah Anda siap mengikuti seluruh rangkaian kegiatan ?(wajib)

Ya Tidak

Apakah Anda siap di tempatkan di lokasi mana saja ?(wajib)

Ya Tidak

Apa Motivasi dan Harapan Anda menjadi Fasilitator ?

Alamat Domisili(wajib)

Kirim

Δ

Sebelum mendaftar, silakan simak jadwal di bagian bawah form ini

Jadwal Pelaksanaan KI Pangkep #4
Hari Briefing  pada Minggu, 23 Juli 2017
Hari Inspirasi pada Sabtu, 29 Juli 2017
Hari Refleksi pada Sabtu, 29 Juli 2017